肝病
常见的肝病有肝炎 
肝硬化 肝脓肿 原发性肝癌等
肝炎主要以慢性肝炎为主 按
学分为慢性病毒性肝炎 自身免疫性肝炎 药物毒性肝炎 遗传性疾病以及其它原因不明的慢性肝炎。而病毒性肝炎以乙型肝炎最为常见 乙肝病毒是一种世界性传染疾病 据统计全球携带乙肝表面抗原的人数超过2.8亿 中国是乙肝的高发区 目前有现症的慢性乙型肝炎约3000万人。每年中国死于乙肝后肝硬化者有40万人。
肝病的表现是很隐晦的 最突出的症状就是疲倦乏力和不思饮食。常见症状有胀痛或不适 恶心 厌油腻 食后胀满或有黄疸 口干 大便或干或溏 小便黄 或有低烧 头昏耳鸣 面色萎黄无华等。如果是肝硬化 除有肝炎的临床表现之外 还有腹水 腹壁血管突出 周身水肿 尿少 肝掌 蜘蛛痣 严重者还可能大出血。为了尽可能早的发现肝病 及时做检查是非常重要的 发生自己有上述情况 应该先上医院检查乙肝两对半 肝功能 肝脏B超等。
1.肝病的发病原因有哪些
影响肝病的因素主要有以下几点。
一 不良的生活习惯 饮酒过量。现在很多人疲于应酬 在饭桌上觥筹交错 喝酒无度 无形之中增加了肝疏泄毒素的工作量 使得肝出现病变 如酒精肝 肝硬化等。
二 不良的饮食习惯。比如吃不卫生的东西或者饮食不规律 饥一顿饱一顿 这就会影响肝的气机。
三 过度劳累：这是主要的乙肝。因为过度的劳累 如繁重的体力劳动与脑力劳动 都使机体长期处于超负荷状态 导致机体抵抗力下降而发病。受寒：这种乙肝能使体内各种化学反应迟缓 抵抗力下降 侵入人体的乙肝病毒得到了繁殖的机会。营养不良和疲劳 创伤 精神刺激及药物毒性作用的情况下也是引起乙肝的。
四 长期熬夜。成年人正常的睡眠时间应为8小时 人应该从23点左右开始睡觉 这样在凌晨1点到3点间进入深度睡眠状态 这个时辰是养肝血的最佳时刻 如果这个时辰不睡觉 就养不起肝血。
五 损害肝脏的药物。特别是一些中药 比较容易造成肝脏损害而一般人又不知道。
六 其他疾病。如果同时还有糖尿病等其他疾病 也可能导致肝脏损害。
七 辐射。
八 经常暴露于毒物或者化学品如喷雾清洁剂 杀虫剂 涂料之下 或者长期处于吸烟环境中。
2.肝病容易导致什么并发症
1 肝病对肝脏的损害：各型急性病毒性肝炎患者大多在6个月内恢复 尤其是甲型和乙型肝炎。但如为急性重症肝炎或急性重症肝炎 则病死率很高 可达 60％-70％ 即使恢复 也往往发展为肝硬化。甲肝演变为慢性肝炎 肝硬化者很少。但急性乙肝约15％左右转变为慢性肝炎 中国报告一组1357例急性乙肝 经2-10年随访 发现为慢性肝炎和肝硬化者分别为16％和2％ 约0.6％发生肝癌。丙肝演变为慢性肝炎者更高 约26％-55％ 现已证实有些肝硬化和肝癌是由丙肝演变而来。故乙肝和丙肝的危害性很大 有相当一部分病人由慢性肝炎演变为肝硬化和肝癌。
2 肝病对身体其他器官的侵害：现已证实 肝炎病毒可侵犯其他器官 如乙肝病毒标志亦可在肾 胰 骨髓 甲状腺找到。因此病毒性肝炎还有一个危害性 即是肝外组织的并发症 如关节炎 肾小球炎 结节性多动脉炎等 较少见的有糖尿病 脂肪肝 再生障碍性贫血 多发性神经炎 胸膜炎 心肌炎和心包炎等。发生肝外并发症以乙型肝炎多见。
3 肝病对患者心理的伤害：肝病不仅对患者的身体甚至生命造成危害 而且对患者心理上的打击也是十分沉重的。无论是肝炎患者还是病毒携带者 在生活 社交 求职 升学等方面都会受到严重影响 由此改变一生的命运 这样的例子实在是不胜枚举。因此 无论是肝炎发病者还是病毒携带者 都应该积极 主动 彻底地治疗 绝不能对肝炎掉以轻心 也不能认为肝炎病毒终身携带而不会发生病变。
3.肝病有哪些典型症状
肝病的症状主要有以下几点。
1 肝区不适：在所有肝病症状中 肝区不适和肝区疼痛较具有特异性 出现此类症状时首先怀疑是肝病引起的 应排除外伤因素。偶尔正常人也会出现暂时性肝区疼痛不适 比较少见。肝区不适和肝区疼痛往往与肝肿大压迫肝包膜有关 随着病情的转归 肝肿大的加重或减轻 肝区疼痛的性质和程度也不相同。肝癌一般是进行性加重 主要是肝癌肿瘤不断增大压迫肝包膜所致。
2 肝腹水：肝腹水一般在肝病晚期或病情极为严重时才会出现 如肝硬化出现肝腹水表示已经进入肝硬化晚期。
3 全身表现：身体乏力 容易疲劳是最常见的全身表现。部分肝病患者可伴有不同程度黄疸 表现为尿黄 眼睛黄和皮肤黄 是最具有特异性的肝病症状（小儿生理性黄疸除外）。黄疸过高时出现皮肤瘙痒。
4 肝掌蜘蛛痣：很多慢性肝病会出现肝掌 蜘蛛痣 肝病面容 尤其肝硬化病人比较多见。但是肝掌和蜘蛛痣没有特异性 在正常人中同样可以见到 因此不能人有蜘蛛痣或肝掌就说是肝病症状。
5 消化道表现：这是最常见的肝病症状 大多数肝病都会出现 比如：恶心 厌油腻 食欲差 全身乏力等 可出现呕吐 腹泻 脾肿大等症状。此类症状也可能与慢性肝病引起的肝原性溃疡病 门静脉高压性肠病等有关。
6 出血倾向：肝病出血现象体现在肝功能减退 使凝血因子合成减少所致。容易引起肝病患者牙龈出血 痔疮出血 胃肠道出血等 且出血时难以止住。
7 门静脉高压：门脉高压是指门静脉系统压力升高。常引起食管胃底静脉曲张 是造成消化道出血的主要原因。一旦发生出血 结合出血倾向病情往往比较凶险 是肝病（主要指肝硬化 肝癌晚期）死亡的主要原因之一。
8 肝性脑病：这是肝病发展到终末期的表现 症状极为凶险 是造成肝病死亡最主要的原因。
4.肝病应该如何预防
肝病的预防 主要是从日常保健工作做起 保持良好的生活和饮食习惯适时进行检查。主要来说有以下几点。
1 肝病传播途径
预防肝病应远离各种可能受血液污染的器具。避免不必要的输血 打针 穿耳洞 刺青 和他人共享牙刷 刮胡刀等 以及减少接触可能受到血液污染的器具。
2 注意饮食卫生
不喝生水 也不要生食海鲜 因为蛤 蚝以及贝类等容易受到A型肝炎病毒感染。
3 保持正常体重
像这位提问的网友担心的那样 超重可能增加患肝病的几率。体重过重会让肝脏工作更辛苦 罹患脂肪肝的机率也会升高。如果全身脂肪减少 肝脏的脂肪也会减少 甚至明显下降肝病病人升高的肝功能指数。
4 不喝酒 不抽烟
饮酒会提高发生脂肪肝 酒精性肝病的机会 有肝病的人应该完全戒洒。另外 抽烟和罹患肝癌有关 应该可能地少抽烟以及戒烟。
5 节饮食养护肝脏
饮食一个重要原则是“均衡”。为求速效减肥 三餐只吃水果 而不吃其它食物 或者是“低糖饮食”──高蛋白 低碳水化合物的饮食组合 不均衡的饮食增加肝脏负担。肝脏负责把吃进的食物 转换成身体能量来源。
6 谨慎用药 不可滥用药物。
吃进去的药物都必须经过肝脏解毒。除了医师处方药 避免自行服用其它药物 因为服用多种药物容易产生药物交互作用 影响肝脏代谢药物能力。
7 注意睡眠时间
成年人正常的睡眠时间应该为8小时 正常的应该是从23点左右开始上床睡觉了 到了凌晨1至3点钟是进入深睡眠状态 这个时辰是养肝血的最佳时间 反之 就会养不足血。
5.肝病需要做哪些化验检查
对于肝病 在化验检查方面应该注意以下几点。
1.肝功能检查(GOT GPT)：当肝细胞坏死时 肝细胞膜破坏后 GOT GPT才释放至血液中(正常情况下GOT GPT不仅存在于肝细胞内 也存在于机体其它部位细胞 比如：肌肉细胞 脑细胞 心肌细胞等 所以GOT GPT升高并不一定都是肝功能受损的变现 只是在肝细胞内其含量最高) 因此 有人认为称作「肝发炎指标」 比称作肝功能指标更适合。
2.肝炎标记：当肝细胞坏死时 GOT GPT才释放至血液中 因此 有人认为称作「肝发炎指标」 比称作肝功能指标更适合。而GOT GPT数值的高低 与肝病的严重度及预后并未有一定的关系 有时免疫系统为了清除病毒而导致肝细胞坏死 此时GOT GPT值会上升 所以不能单单以GOT GPT来评断肝脏是否出了问题。
3.腹部超音波检查：抽血检查虽然能反应病人肝功能的状况 但对于肝硬化或肝癌却无法提供明确的讯息 尤其是部份肝硬化及肝癌的患者 其肝功能检验结果有时都还在正常范围内 而且可能毫无症状。所以抽血检验并配合超音波检查是有其必要性的。
4.血中甲胎蛋白(AFP/胎儿蛋白)检查：甲胎蛋白(AFP/胎儿蛋白)是目前检查肝癌的一种重要指标 甲胎蛋白/AFP是肝细胞生长活跃的一种表现 所以少部分正常人及妊娠期妇女可以比常人升高 胎儿的肝细胞生长活跃 其分泌的甲胎蛋白/AFP比常人明显升高(故有可称之为胎儿蛋白) AFP可以通过胎盘屏障从而使母亲的血液中AFP升高。
6.肝病病人的饮食宜忌
肝病在饮食方面应该注意以下几点。
1．控制热量摄入 以便把肝细胞内的脂肪氧化消耗。肥胖者应逐步减肥 使体重降至标准体重范围内。
2．限制脂肪和碳水化合物摄入 食用糖的摄入不宜过多。
3．高蛋白饮食 高蛋白可保护肝细胞 并能促进肝细胞的修复与再生。
4．保证新鲜蔬菜 尤其是绿叶蔬菜供应 以满足机体对维生素的需要。
5．限制食盐 每天以6克为宜。
6．适量饮水 以促进机体代谢及代谢废物的排泄。
7．含有甲硫氨基酸丰富的食物 如小米 芝麻 菠菜等食品可促进体内磷脂合成 协助肝细胞内脂肪的转变。
8．忌辛辣和刺激性食物。
7.西医治疗肝病的常规方法
肝病的治疗方法一般是手术治疗 主要有以下几点注意事项。
(1) 早期或中期肝癌 肝功能代偿较好 可进行手术探查 根据病情进行根治性切除或姑息性切除。根治性切除肿瘤术后 如有复发或转移 可行再切除术。
(2) 姑息性切除肿瘤术后 必须进行综合治疗。综合治疗指抗癌 增免 中药联合化疗 放疗 插管化疗 免疫治疗等。
(3) 术前抗癌中药+化疗 其目的是对肝癌病人血中癌细胞和手术对癌肿刺激或挤压 使癌细胞移行或种植 起到抑制或杀灭作用 另外可在癌灶局部发挥抗癌作用 以减轻组织反应性水肿 从而使瘤体缩小 减轻肿瘤与周围组织的粘连 有利于手术的切除。术前给药可使癌细胞之间集合力加强 使癌细胞凝集成团 防止术后癌细胞的散失 减少术后扩散及种植转移 有利于手术完整切除和清扫。
(4) 术后抗癌 增免 中药联合化疗清除微小病灶和转移扩散的癌细胞 控制以及减少术后复发和播散 防止肿瘤转移和复发。